” Composite أسرار محدش قالهالك عن ال “
كلنا بنشتغل Composite سواء كنا لسه صغيرين في سنة تانيه..او كبار شوية في كلينكال و امتياز
او حتى فاتحين عيادات بقالنا كتير..بس دايما ال Composite بيغلبنا و يحيرنا شوية ومش بنبقى عارفين
العيب فينا ولا في نوع ال Composite ولا في ايه
تعالى نقولك بقى شوية أسرار محدش قالهالك عن ال Composite هتحسن شغلك وهتفرق معاك كتير
كتير في السوق ومش بتعرف تشتري انهي نوع..بعيدا عن الشركات..تدور على ايه ؟! Composite في انواع
العلماء قعدوا يطوروا في الكومبوزت كتير ويغيروا في ال Filler وفي ال matrix
لحد ما وصلوا لاخر نوع واللي موجود في اغلب الشركات المحترمة
Nano-hybrid Composite
صغروا حجم ال Fillers وعملوها mix مع انواع تانيه
عشان يدي stength عالي مع esthetic اعلى وكلهم برضو فال nano rang
ناخد بالنا بقى من كام Trick :
1.كل ما حجم ال filler بقي اصغر
ال esthetic بيزيد .. عشان ال Space اللي بتسيبه ال matrix لما بتتاكل بيكون صغير فمش بيجمع stains وبالتالي اللون مش بيتغير بسرعة
2.اي Nano Hybrid composite
فيه خاصيه ال Cameleon effect
كلمة Cameleon يعني الحربايه
بيقدر يعملنا mimicing للون السنة اللي احنا شغالين فيها و ياخد لونها بحيث متشوفتش الفرق بينه وبينها لو انت شغال صح
=====================
واستخدمها امتى؟ Nano Hybrid في السوق بعد ال Recent Trends ايه هي ال
1.ال Bulk fill packable:
وده اتكلمنا عليه في بوست لوحده قبل كده
لو عايز تشوفه دوس ع اللينك ده
“https://www.facebook.com/1929922397257775/posts/2048379915412022/ “
natural look عشان تحصل علي layering tech محتاجه anterior عشان ال posterior وده مينفعش تستخدمه غير فال
2.ال Bulk fill flowable :
وده كان محاولة منهم لتحسين ال Bulk Fill بس مينفعش تستخدمه غير لحد ال DEJ عشان عنده wear & shrinkage اعلي من ال composite العادي
3.ال Sonic-fill (Kerr) :
sonic activated & bulk fill composite
دا عباره عن كبسولات composite بتحتاج جهاز عامل 6000 جنيه حاليا بيحول ال composite g ل flowable عشان يعمل maximum adaptation
وده محدش بيجيبه عشان حرام
4.ال Vertise flow (Kerr
self-etch & self adhesive composite
يعني ايه الجملة دي ؟
ده نوع composite فيه ال etch & bond بتاعه جواه فبحط الكومبوزت ده علي طول بعد cavity preparation
من غير etch & bond
وخاصه مع حالات class v عشان ال contamination
طاب ما جميل ده..نكمل بيه على طول بقى ونوفر فلوسنا
بس الحلو ميكملش
مشكلته انه low retention & high wear
5.ال Flowable Composite :
وده في شكل semi liquid شوية و ليه استخدامات حلوة زي ايه
1.Preventive Resin Restoration”PRR
2.Bonding Ortho Brackets
3.Liner under Packable Composite:
طاب ليه بستخدمه ك liner ما احط العادي وخلاص على طول
لقوا انه من مميزاته انه بيعمل
Proper Margin Seal
أحسن من أي حاجه لانه بيقدر يوصل لاماكن الكومبوزت العادي ميقدرش يوصلها
عشان ال flowability بتاعته
بالتالي هيقلل ال Microleakage
4.Repairing Small Restorations:
لو في small restoration حصل فيها fracture نقدر نستخدم ال Flowable عشان نصلحها بدل ما نضطر نغيرها كلها
وبما انه Radiopaque وكمان عنده
Good interfacial adhesiveness
مع اي نوع كومبوزت..فكان موفر علينا كتير في حالات ال repair
==================
بتاعي؟ ونوعه؟ Etch ازاي احدد وقت ال
1.Total etch Tech لو انت شغال :
هتعمل etch لل enamel لمده 15sec بعدين rinse
بعدين etch لل enamel & dentin لمدخ 15 sec
كدا يبقي عملنا enamel 30 sec و dentin 15 sec
2.Selective etch Tech لو شغال :
بتاعك bond بعدين تحط ال rinse لمده 15 ثانية بعدين enamel لل etch هتعمل
Trick ناخد بالنا بقى من كام
1.عشان فالحالتين بيحصل مشاكل etching مينفعش تزود او تقلل زمن ال
^^لو زودت زمن ال etch
هيتكون عندي dicalcium phosphate بدل monocalsiumphosphate
ايه المشكلة طايب ؟
^المركب دا صعب جدا انه يحصله washing فبيترسب جوه ال porosities اللي اتكونت ويسدها تاني وبالتالي ال retention بيقل
^ sensitivityدا سبب من اسباب ال
^^ لو قللت زمن ال etch
طبعا مش هيكون كافي انه يحصل micro porosities وبالتالي ال retention بيقل
2.chaulky white appearance كويس بلاقي etch وبتاكد اني عملت toothلما بحطه علي ال Dark Blue Gelالكويس هو اللي بيبقى في صورة etch ال
3.في نوعين في السوق :
1.Fumed silica
دا بنلاقي لونه فاتح شويه …. ويفضل تبعد عنه عشان بيسب بقايا كدا بتسد ال porosities وال tubules وبيعمل sensetivity
2.Polymer
دا بيكون لونه غامق زي ما قولنا فوق
بيحصله washing بسهوله ومفيش اي رواسب منه
4.لازم تعمل washing لمده 15sec
يعني نفس مده ال etch تقريبا
ودا عشان منسبش اي رواسب من ال monocalsium phosphate
عشان ال retention ميقلش وال sensetivity متزدش
==================
عشان الحتة دي بتلخبطنا كلنا بالقطن ولا ايه؟ air ازاي..بال Cavityانشف ال
كلنا متفقين اننا مينفعش نفضل ننشف جامد لحد ما اشوف ال white appearace تاني
كده انا هعمل collagen collapse
ولو دا حصل ال retention بتاعي راح فداهيه
طيب انشف ازاي ؟
بقطنه او بال Bond Brushes بحيث اخلي ال cavity يكون moiste شويه
بتاعي bond بيكون علي حسب ال drying طبعا كنا اخدنا فالكليه اني ال
* water based > excessive drying
* acetone > no drying
* alcohol > gentile drying
بس عشان كده دي الطريقه اللي كلنا هنشغل بيها alcohol فالسوق دلوقت فيها bond بس كل ال
==================
**(( ازاي استخدم ال Bond صح
هو مش احنا بنحطه في الكافيتي وخلاص يا عم
لا حتى الBond لازم يتحط صح..ازاي بقى ؟ ))
بيختلف علي حسب النوع: bond بتاع ال application ال
1. total etch Tech لو شغال
هعمل agitation لمده 20sec عشان اساعد الbond يدخل جوه ال porositirs كويس
وده بيبقى الطف شويه من ال Rubbing
2. self etch Tech لو شغال
هعمل rubbing motion لمده 1min
عشان ادي فرصه لل acid يخترق ال smear layer ويعمل porosities
خلاص كده خلصنا ؟..نعمل Cure
لا ..لسه اخر خطوة
هعمل air application لحد ما الاحظ ان ال bond بدا يختفي او مبقاش بيتحرك
ودا معناه ان ال tooth تشبعت بال bond ومستعده لل curing
بعد ال curing هتلاقي طبقه بتلمع اوي
اوعي تلمسها بايدك او اي instrument عشان دي بنسميها oxygen inhibiting layer ودي لو فقدناها ال composite مش هيمسك فبعضه
=================
Class 2 محترمه وانا شغال Contact تطلعلي Matrix ايه احسن
1.لو انت الميزانية مقفله معاك اوي او لسه طالب :
هتجيب ال Ivory Matrix او اللي بنسميها الscorpion دي لذيذه وسهلة واحسن من ال Toflomier بكتير..ورخيصه جدا بالنسبة للانواع التانية
بتجيب معاها مقاسين من ال Bands
مقاس كبير للmolars ومقاس صغير لل premolars وبيبقوا متخرمين جاهزين
2. Class B لو عايز تشتغل بحاجه اعلى او لسه فاتح عيادة جديد او شغال على مثلا:
هتجيب ال
Tor VM (ring+sectional band)
دي اول شكل نزل من ال sectional
بتكون علبة صغيره كده ب 500 جنيه تقريبا
فيها 2 ring للmolar & premolar
وفيها عدد من الBands كفايه
عملية ولطيفه وتقدر تستخدم معاها ال Forceps بتاع ال Rubber Dam
3.لو انت راجل غني وفييس او شغال على Class A
هتروح لل Upgrade بتاع الsectional بقى
ودي بتكون ال ring بتاعتها متعدلة عشان تمسك احسن وجاي معاها الفورسبس بتاعها
وبخامه احسن كتييير
بس طبعا غاليه..تقريبا ال Kit ب 5000 زي ال Garrison مثلا ..فلمناش دعوة يا محيي
طبعا في انواع تانيه من الماتريكس ..بس دي اكتر حاجه منتشره ومتجربة
====================
اللي ممكن اعملها Bevels ايه انواع ال class 4 لو انا شغال
1.Skirtting bevel
اللي كل الناس بتعمله
دا بنشوف حدود الكسر فين ونبدا نعمله علي طول ال fracture line …. يعني بيحاوط السنة كلها
وبنزود مساحه بعديه زياده بحيث يبقى من 1.5 :2 mm
2.Scalloped bevel
ودا بنعمله من ال labial surface بس عشان ناخد retention & esthetic اعلى
خصوصا لو كان البيشنت ده كل شوية تعمله composite ويقع منه
بنعمله ب flame stone
==================
ده كويس ولا لا..واحسب الوقت اللي مفروض اشغله بيه ؟؟ Light Cure ازاي اعرف ان ال
^وانت بتشتري هتلاقي cup type و sheild type
الافضل تجيب ال cup عشان بيعمل concentration اكتر لل hight
^في اجهزه فيها 3 modes
1.Palsating intermited
دا اشتغل بيه لو ال composite بتاعي عنده high shrinkage ودا عشان يعوض الموضوع ده..نوع مش قد كده..او Flowable
2.Ramping (increasing)
دا اللي معظم الاجهزه بتنزل بيه دلوقتي
3.Constant
دا نستخدمه مع low shrinkage composite العادي بتاعنا او ال Bulk Fill
^^انا هعمل curing لمده قد ايه
دي بتتحسب بطريقه بحيث لازم دايما تكون النتيجه 16.000
(Time x power = 16.000 m joules/cm2)
طبعا ال power بيكون مكتوب عالجهاز بتاعي بالتالي اقدر احدد الوقت بسهولة
مثال :
جهاز صيني من اللي اغلب الناس بتشتريه غالبا قوته 1200 watt
هنقسم 16000
يديك 14 ثانيه…يبقى الاجهزة دي مش وحشة زي ماحنا متخيلين
بس احنا دايما بنعمل 40 ثانيه..عشان سببين :
1.ال overcuring مفيش منه مشاكل وبيخليني دايما في الامان
لكن ال Undercuring بيعملي مصايب سودة
2.اللي بيخلي الاجهزة دي رخيصه..ان قوتها بتقل في فترة اصغر من الغالية
يعني الجهاز اول مره تستخدمه بيبقي زي المعادلة فوق…بس بعد 6 شهور او بعد سنة
بيقل عن كده كتير فلازم نبقى في الامان
Dentistry
